A szerotonin-szindróma egy nagyon ritkán jelentkező kórkép azoknál, akik hangulatjavítót szednek. Ennek ellenére fontos tudni róla, mert ha a tünetek megjelennek, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni!

A jelenség olyankor alakul ki, amikor valaki túl sok SSRI vagy SNRI típusú hangulatjavítót vesz be, illetve a már meglévő gyógyszerei mellé egy újabb szert kezd el szedni, ami megnehezíti a szerotonin lebomlását a szervezetben. Itt nem csak új hangulatjavító bevezetésére kell gondolni, hanem bármilyen más szerre.

A leggyakrabban az alábbi szerek vagy ezek kombinációi vezetnek szerotonin-szindrómához (az alábbiakban a hatóanyagok nevét tüntetem fel, nem a gyári gyógyszerneveket):

• Szelektív Szerotonin Visszavétel Gátlók (SSRI): citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin…
• Szerotonin és Noradrenalin Visszavétel Gátlók (SNRI): venlafaxine, trazodone
• Bupropion
• Fájdalomcsillapítók: fentanyl, tramadol
• Migrén ellenes szerek: sumatriptan, zolmitriptan
• Hangulatstabilizáló: lítium
• Hányáscsillapítók:granisetron, metoclopramide, ondansetron
• Köhögéscsillapítók: dextrometorphan
• Növényi készítmények: ginseng és orbáncfű
• Drogok: LSD, Ecstasy, kokain, amphetamin

A szerotonin-szindróma kialakulása
Az agyban az idegsejtek hírvivő molekulákkal, úgynevezett neurotranszmitterekkel kommunikálnak egymással. Az egyik ilyen hírvivő molekula a szerotonin, mely az agy egyes részein szabadul fel az idegsejtekből és más sejtekhez kapcsolódva azokat működésre serkenti. A depresszióval küzdők agyában azonban valamilyen oknál fogva kevesebb szerotonin szabadul fel, mint kellene, így ennek mennyiségét gyógyszerekkel igyekeznek korrigálni. Az SSRI vagy SNRI típusú szerek megakadályozzák, hogy a szerotonint visszavegye a kibocsájtó idegsejt, így növelik meg a molekula mennyiségét az idegsejtek közti térben. Ha valaki túl sok gyógyszert vesz be, vagy bármilyen zavar támad a neurotranszmitter lebomlásában, akkor túl sok szerotonin kerül a rendszerbe. Ebben az esetben a szerotonin mennyisége nem csak az agyban, de a belekben és a test többi részében is megemelkedhet, aminek következtében testi tünetek is jelentkeznek.

Tünetek
A tünetek néhány órával a dózisemelést követően alakulnak ki. A legjellemzőbbek:

• nyugtalanság vagy zavartság
• fejfájás
• kitágult pupillák
• szapora szívverés
• hasmenés
• erőteljes verejtékezés
• izomrángás, izommerevség

Nagyon ritkán a tünetek az életet is veszélyeztethetik. Ilyenkor a szindróma tudatvesztéssel, epilepsziás rohamokkal, rendszertelen szívritmussal és magas lázzal járhat.

Kezelés
Ha új gyógyszer bevezetésekor vagy dózisemeléskor hasonlót tapasztal, akkor azonnal forduljon orvosához!

Az enyhe vagy közepesen súlyos szerotonin-szindróma kezelése egyszerű, hiszen csak abba kell hagyni a gyógyszerszedést. Azonban ez is rejt magában veszélyeket, így otthoni kipróbálását nem javaslom!

Súlyosabb esetben mindenképp szükség van kórházi ellátásra, mivel a gyógyszermegvonáson kívül más beavatkozásokra is szükség lehet. Az alábbi kiegészítő kezelések jöhetnek szóba:
Izomrelaxánsok: benzodiazepin tartalmú nyugtatók csökkentik a nyugtalanságot és az izommerevséget
Szerotonin termelés gátló szerek: cyproheptadinnal lehet gátolni a szerotonin termelést
Oxigén és intravénás folyadékpótlás
Vérnyomás és szívritmust szabályozó szerek

A tünetek többnyire 24 órán belül megszűnnek, azonban egyes antidepresszánsok esetében heteket is igénybe vehet a gyógyulás.

/forrás: elmedoktor.hu/